| 姜谷粉丝 | 2025-06-20 12:25 |
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李大爷今年65岁，在几年前确诊为高血脂，之后一直服用他汀控制血脂。几年时间下来，病情控制的很稳定。可吃药时间长了之后，李大爷心里有点犯嘀咕，担心是药三分毒给身体带来副作用。 于是自行把每日服用的他汀改成隔日吃，改了没多长时间，他身上就出现了心慌、气短的症状，去医院一查被诊断为冠心病。 这让他难以接受，好几年都好好了，怎么这次突然冠心病了？ 医生在了解过往史后，告诉他是不好好吃药导致的后果。这让李大爷悔不当初，但现在说什么也都晚了……  他汀类药物对很多高血脂以及心脑血管疾病患者而言，可运捣浅Ｊ煜ぃ行┗颊咭蛭Ｐ乃〈吹母弊饔茫褂行┗颊哂靡┖笱丫指凑＃胫浪∧懿荒芨籼斐砸淮危� 根据药物半衰期的不同，他汀类最优的服用次数为每日1次。半衰期较长的药物可维持一天的效果，所以可在任意时间点服用；半衰期较短的，则建议在睡前服用以便在夜间肝脏胆固醇合成高峰期发挥最佳效果。 一般不建议隔日服用他汀，因减少服药次数会导致治疗强度降低，让胆固醇水平波动，从而增加心脑血管事件的发生风险。  但也有一些特殊情况可以隔日服用他汀，一是服药期间低密度脂蛋白胆固醇水平达标了，甚至低于理想目标目标，这种情况可以考虑隔日服药；二是服用他汀后出现了副作用，可在医生的指导下考虑隔日服药。 如果要隔日服用他汀，建议选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等第三代长效他汀，这些药物的作用时间长，可发挥更好的抗炎、稳定斑块作用，对降低心脑血管疾病发生作用更明显。  如今，患有高血压、高血脂等心血管疾病的人越来越多，很多人需要长期服用他汀类药物控制病情，在服药期间，一定要注意这几件事。 1、要留心不良反应 他汀类药物常见的不良反应有腹泻、恶心、头痛、皮疹等，症状较为轻微，一般无需停药。如果影响到生活，要及时就医。 此外，他汀类药物还可能会引发肌肉疼痛、肝功能异常以及血糖上升等较为严重的副作用，但出现的风险较低，而且多了大剂量服用他汀有关，一旦出现这些症状要及时检查肌酸激酶、转氨酶水平以及血糖，并咨询医生是否需要调整药物。  2、要定期检查各项指标 服药期间要定期检查肝功能、肌酸激酶水平，一般建议用药后1~3个月检查一次，各项指标正常的情况下可将复查间隔延长到3~6个月。 3、不要随意调整剂量或停药 增减剂量以及停药需要严格遵医嘱进行，擅自更改容易导致副作用发生或疗效降低，甚至会引起心脑血管事件发生。  4、不要忽视生活习惯的改变 吃他汀的同时，也不能忽略生活方式的改变，如饮食上要少吃高热量、高油脂、高胆固醇食物、多吃果蔬，同时注意保持良好的作息、戒烟限酒以及积极运动。 5、特殊人群要格外谨慎 老年人不建议服用大剂量的他汀，如果常规剂量无法控制病情，可考虑联合其他药物共同降脂。妊娠期、备孕女性应提前停药，避免他汀类药物影响胎儿发育。  近日，美国心脏病学会科学年会公布的一项PURSUIT试验结果显示，每日口服一次小分子PCSK9抑制剂AZD0780，仅需12周，即可把高胆固醇血症患者的“坏胆固醇”水平显著降低50.7%，且近85%患者实现了降脂目标，相关研究结果也同步发表至《美国心脏病学会杂志》。 PURSUIT试验是一项II期、随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究，其目的在于评估AZD0780应用在已经接受中高强度他汀治疗但仍未达到降脂目标的高胆固醇血症患者身上的有效性和安全性。 该研究共纳入了426例平均年龄为62岁的高胆固醇血症患者，将受试者分成5组，分别接受1mg、3mg、10mg、30mg的AZD0780口服制剂以及安慰剂治疗，每日用药1次，共治疗12周。  治疗结束后，研究人员发现相较于安慰剂组，接受AZD0780口服制剂治疗的4组受试者，低密度脂蛋白胆固醇水平较基线分别降低了35.3%、37.9%、45.2%、50.7%，呈剂量依赖性降低。在服药1周后，低密度脂蛋白胆固醇水平就开始下降，在第二周时逐渐稳定持续到治疗结束。 与安慰剂组相比，4组接受不同剂量AZD0780治疗的受试者，达到美国心脏协会/美国心脏病学推荐的降脂目标比例分别为56.8%、62.2%、74.7%、84.2%，而安慰剂组达标占比仅有13.0%。  至于不良风险方面，AZD0780各剂量组总体不良事件发生率为38.2%，对比安慰剂组的32.6%，可以说是没有显著差异，这些不良事件主要是高血压，治疗过程中没有出现一例患者死亡事件。 AZD0780作为一种口服的PCSK9抑制剂，可以说是大大滴简化了患者服药的流程。不过，该药目前还只是停留在临床试验当中，未来需要更多大规模的试验数据才可以正是它的安全性和有效性。  他汀类药物是降脂的一线用药，正在服药的患者一定要遵医嘱定时定量用药，切不可自作聪明增减剂量，以免给健康带来一些不必要的副作用。 |
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